双相障碍

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收藏:常见抗抑郁药物推荐剂量及不良反应处理一览表

发布时间:2016-01-12 09:12 | 访问量:次 | 来源:精神时间
推荐剂量篇
 
 
 

 

SSRI

 

 

抗抑郁药物

中国人群推荐剂量(mg/d)

氟西汀

20-60

帕罗西汀

20-50

氟伏沙明

100-300

舍曲林

50-200

西酞普兰

20-60

艾司西酞普兰

10-20

 

 

SNRI

 

 

抗抑郁药物

中国人群推荐剂量(mg/d)

文拉法辛

75-225

度洛西汀

60-120

米那普仑

100-200

 

 

TCA

 

 

抗抑郁药物

中国人群推荐剂量(mg/d)

阿米替林

50-250

氯米帕明

50-250

多塞平

50-250

丙咪嗪

50-250

 

 

四环类

 

 

抗抑郁药物

中国人群推荐剂量(mg/d)

马普替林

50-225

米安色林

30-90

 

其他类

 

 

作用机制

抗抑郁药物

中国人群推荐剂量(mg/d)

NaSSA

米氮平

15-45

NDRI

安非他酮

150-450

MT1MT2激动剂;5-HT2激动剂

阿戈美拉汀

25-50

SMA

曲唑酮

50-400

NRI

瑞波西汀

8-12

SARI

噻奈普汀

25-37.5

RIMA

吗氯贝胺

150-600

 

 

在表格中的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2激动剂与5-HT2激动剂为A级推荐药物,即为优先推荐使用的抗抑郁药物;其次为B级推荐药物,包括TCA类、四环类、SMA类、NRI类、SARI类;C级推荐药物在表格中仅有RIMA类药物。

 

 
不良反应处理篇
 
 
 
 

鉴于临床上使用SSRI类药物较多,下篇主要讲SSRls不良反应该如何处理,总的来说,SSRIs不良反应少,大体类似,多为一过性。

常见不良反应

相关药物

处理

恶心和呕吐

SSRISNRI,安非他酮

饭后服药或分次服药

头痛

SSRISNRI,安非他酮

评估其他因素,如患者是否存在偏头痛,紧张性头痛,或者磨牙等

镇静

TCA,曲唑酮,米氮平

调整用药时间,在睡前给药,添加莫达非尼或哌甲酯

口干

TCASNRI,安非他酮

建议患者嚼一嚼无糖口香糖

静坐不能

SSRISNRI

加用β受体阻滞剂或苯二氮卓类药物

多汗

TCA,某些SSRI类药物,SNRI

加用α1-肾上腺素能受体阻滞剂(如特拉唑嗪),中枢α2-肾上腺素能受体的激动剂(如可乐定),或用抗胆碱能药物(如苯扎托品)

体重增加

SSRI,米氮平,TCAMAOI

鼓励运动;咨询营养师;更改抗抑郁药物,可考虑使用仲胺基(如TCA),或其他较少引起体重问题的药物,如安非他酮。

磨牙

SSRI

若有临床指征,需要牙科医生会诊

失眠

SSRISNRI,安非他酮

更改服用时间,在清晨服用;或加用镇静催眠药;或用褪黑激素;提供睡眠卫生教育或认知行为疗法

激越

SSRISNRI,安非他酮

早晨服用

高血压

SNRI,安非他酮

监测血压,尽量使用最小有效剂量,加用抗高血压药物

 
性功能障碍的处理篇
 
 
 
 

常见抗抑郁药物所致性功能障碍

相关药物

处理

性唤起/勃起障碍

TCA,SSRISNRI

加用西地那非、他达那非、丁螺环酮,或安非他酮

性高潮障碍

TCA,SSRI,文拉法辛,MAOI

加用西地那非、他达那非、丁螺环酮,或安非他酮

阴茎异常勃起

曲唑酮

泌尿科紧急治疗


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