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持续深部脑刺激治疗难治性抑郁症安全有效

发布时间:2015-07-27 15:57 | 访问量:次 | 来源:丁香园

现有的抗抑郁药物疗效有限,以至于很大一部分患者的症状持续且严重,既往开放性临床试验表明,对严重、慢性难治性抑郁(TRD)患者进行胼胝体下扣带回(SCG)深部脑刺激(DBS)治疗,可持续且显著改善患者症状。为此,西班牙圣十字及圣和平医院的研究人员开展了一项研究,旨在确认 DBS 的有效性以及中止 DBS 治疗对患者的影响,结果于近期发表在 Journal of Psychiatry & Neuroscience 杂志。

该研究是一项为期 6 个月的双盲、随机、假对照交叉研究。研究共纳入 5 例对多种抗抑郁药物、心理治疗或电休克治疗无效的严重、慢性难治性抑郁症患者。为符合试验标准,所有受试者均必须接受长期 DBS 治疗并达到完全缓解。完全缓解定义为 17 项汉密尔顿抑郁评定量表评分(HAMD-17)低于 8 分,维持时间至少 3 个月以上。

经过 3 个月以上的完全缓解治疗后,受试者被随机分配至 ON–OFF 和 OFF–ON 治疗组。ON–OFF 组患者需接受 3 个月的有效电极刺激治疗和 3 个月的假刺激治疗;OFF–ON 组患者需接受 3 个月的假刺激治疗和 3 个月的有效电极刺激治疗。主要结局指标为假刺激治疗和有效电极刺激治疗的 HAMD-17 评分差异。

结果显示,对于那些在假刺激治疗期间抑郁评分较高的患者来说,其治疗效果显著。其中,4 例患者得到完全缓解且无复发。但是在假刺激治疗结束时,2 例患者停留在缓解期,1 例患者复发,1 例患者症状进行性加重(未达到缓解标准)。

这些初步发现表明,SCG 的 DBS 治疗对 TRD 患者安全有效,但需行持续电刺激治疗以维持其有效性。

 

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