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精神分裂症:药物治疗无应答,增加剂量也没用?

发布时间:2015-06-04 15:08 | 访问量:次 | 来源:医脉通编译

首发精神病(FEP)期间是降低数十年后心血管及代谢疾病发病率的关键时期。而精神病首发期间,抗精神病药物(AP)导致体重增加是可调整的影响因子之一。耶鲁大学精神病学部的Cenk Tek及其同事对FEP患者中抗精神病药物导致体重及体质指数(BMI)改变的相关研究进行Meta分析。

 

对数据库进行广泛性检索,最终发现28篇关于FEP患者中抗精神病药物特异性体重或BMI变化的文献报道。研究人员对抗精神病药物导致的短期及长期平均体重及BMI改变与安慰剂相比的差异进行Meta分析;并进行一项亚组及Meta回归分析,检验体重、BMI预后及两者与地区(亚洲 vs. 西方国家)、资助及基线体重和BMI的关系。

 

研究发现:

 

与安慰剂相比,抗精神病药物短期内平均导致体重增加3.22 kg,BMI升高1.4分;长期体重平均增加5.3 kg,BMI升高1.86分。

 

使用抗精神病药物可使具有临床意义的体重增加风险升高2倍。

 

体重增加与抗精神病药物治疗时间存在相关性。

 

与亚洲人群样本相反,西方国家人群样本中抗精神病药物治疗与更高的体重增加数有关。

 

FIGURE 1. Meta-analysis of mean weight differences (kg) between placebo and antipsychotic medications in the long term (>12 weeks). Random-effects analysis: Q = 8.73, d.f. = 9, P = <0.463. Fixed-effect analysis: Q = 35.98, d.f. = 9, P = <0.001. I2 = 87.31, Tau2 = 10.79.

 

在FEP患者中,除齐拉西酮外,多数抗精神病药物治疗与明显的体重和BMI增加相关。与安慰剂相比,奥氮平与氯氮平导致的体重增加数值最大。

 

研究结果表明,除齐拉西酮外,多数抗精神病药物与FEP患者的体重增加及BMI升高有关。临床医生需密切关注多种抗精神病药物治疗早期及持续治疗期内,对体重及BMI的影响。

 

参考资料:Cenk Tek, Suat Kucukgoncu, et al. Antipsychotic-induced weight gain in first-episode psychosis patients: a meta-analysis of differential effects of antipsychotic medications Early Intervention in Psychiatry published online: 12 MAY 2015

 


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